Пародонтит и пародонтоз — это два самостоятельных заболевания, которые часто путают пациенты из-за одинаковой области поражения — тканей, удерживающих зуб. Поставить точный диагноз можно только с помощью врача-стоматолога, который проведет осмотр и диагностику.
Появление пародонтита провоцирует воспаление пародонта, которое развивается преимущественно на фоне активного размножения патогенных микроорганизмов. А пародонтоз сопровождается дистрофическими изменениями в тканях и расшатыванием зубов. Пародонтит встречается часто у пациентов, которые имеют зубной камень, но при своевременном лечении удается полностью избавиться от симптомов заболевания. А пародонтоз может протекать годами, вызывая разрушение соединения между костной тканью и связочным аппаратом зубов.
Причины пародонтита и пародонтоза
Пародонтит чаще всего связан с нерегулярным или неправильным уходом за полостью рта. На эмали зубов постоянно находятся кариесогенные микроорганизмы, которые необходимо своевременно удалять. Если этого не делать, масса микробного налета начнет увеличиваться.
Мягкие зубные отложения минерализуются и затвердевают, образуя камень, который является очагом хронической инфекции, провоцирует воспаление десен, развитие кариеса и других инфекционно-воспалительных заболеваний зубов. При некачественном уходе за полостью рта зубные отложения появляются в том числе в глубоких пародонтальных карманах. Избавиться от них можно с помощью ультразвуковой чистки полости рта.
Другими причинами пародонтита, особенно у пожилых пациентов и людей, которые много лет курят, является нарушение кровотока и питания мягких тканей. Негативно на состоянии полости рта отражается авитаминоз. При этом заболевании наблюдается недостаток витаминов и микроэлементов в рационе питания.
Пародонтоз встречается достаточно редко среди пациентов. Чаще всего заболевание развивается у пациентов, которые имеют системные заболевания, включая сахарный диабет, а также аутоиммунные патологии и болезни костей и суставов. При этом обычно поражаются обе челюсти. Пародонтозом чаще всего страдают пожилые люди. У них наблюдается возрастное ослабление тканей пародонта. Пожилые люди с атеросклерозом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями страдают от пародонтоза чаще. Это связано с нарушением метаболизма и нормального кровотока в тканях полости рта.
Симптомы пародонтита и пародонтоза
При пародонтите наблюдается активное воспаление в полости рта. Пародонтоз не сопровождается подобными признаками. Воспаление может быть сопутствующим симптомом, возникающим на фоне снижения местного иммунитета или недостаточного ухода за зубам и деснами. При пародонтозе нет болевых ощущений, а десневая ткань часто белеет. Также наблюдается «проседание» десны с оголением шеек зубов (клиновидные дефекты).
При пародонтите присутствуют боль при жевании и покраснение десен. Пациенты сразу замечают подобные изменения и обращаются к врачу. Неприятный запах изо рта может быть признаком как пародонтита, так и пародонтоза. Этот симптом не является основным, так как характерен и для патологий ЖКТ.
При пародонтите из-за скопления микробного налета и каменистых отложений происходит углубление пародонтальных карманов. Воспалительный процесс обычно развивается стремительно. При пародонтозе подобные изменения отсутствуют.
Методы диагностики пародонтита и пародонтоза
Выявление пародонтоза чаще всего происходит во время профилактических осмотров, так как заболевание не сопровождается выраженным воспалением тканей и болевым синдромом. При пародонтите диагноз врач может поставить с помощью простого визуального осмотра.
Пародонтолог оценивает состояние десен, выявляет признаки воспаления, кровоточивости, изменения цвета слизистой, а также обращает внимание на наличие зубного налета и камня. Важным этапом диагностики является измерение глубины пародонтальных карманов с использованием зонда. Этот параметр позволяет оценить степень разрушения зубодесневого соединения и определить стадию развития заболевания.
Для получения более полной картины о состоянии пародонта и выявления изменений в костной ткани челюсти проводится рентгенологическое исследование. Рентгеновские снимки позволяют визуализировать структуру костной ткани альвеолярного отростка, оценивать степень резорбции, выявлять наличие глубоких зубодесневых карманов и другие характерные признаки.
В сложных и нетипичных случаях для подтверждения диагноза и исключения других патологий могут применяться дополнительные методы исследования:
- биопсия тканей пародонта;
- ультразвуковое исследование;
- анализы крови (для оценки общего состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний);
- компьютерная томография, предоставляющая трехмерное изображение костных структур челюсти.
После проведения обследования и получения точной информации о состоянии полости рта врач может поставить точный диагноз и начать разрабатывать план терапии.
Возможные осложнения пародонтита и пародонтоза
Осложнения пародонтита и пародонтоза появляются при отсутствии своевременного лечения. Важно обращаться к специалисту при первых признаках болезни.
Пародонтит может давать следующие осложнения:
- Потеря зубов. Это наиболее распространенное осложнение пародонтита. Прогрессирующее разрушение костной ткани приводит к ослаблению фиксации зубных единиц, повышению их подвижности и выпадению. Потеря даже одного зуба может повлечь за собой смещение соседних, нарушение прикуса и ухудшение жевательной функции.
- Образование пародонтальных карманов. При пародонтите их заполняют бактерии, твердый и мягкий зубной налет, что вызывает активное воспаление. Это способствует дальнейшему распространению инфекции и разрушению тканей пародонта.
- Формирование абсцессов. Этому способствуют локализованные скопления микроорганизмов в тканях пародонта. Абсцессы вызывают сильную боль, отек и могут привести к выпадению зуба.
- Поражение других органах и тканях. Хроническое воспаление в полости рта может способствовать развитию или усугублению других патологических состояний (болезни сердца, сосудов, суставов и костей).
- Неприятный запах изо рта. Бактерии, размножающиеся в пародонтальных карманах, выделяют летучие сернистые соединения, которые и являются причиной развития галитоза.
- Проблемы с протезированием. Значительная потеря костной ткани затрудняет или делает невозможным установку зубных имплантатов или съемных протезов.
Осложнений пародонтита достаточно легко избежать, если вовремя удалять каменистые отложения на поверхности зубов и проводить лечение имеющихся болезней полости рта.
Пародонтоз, в отличие от пародонтита, не является воспалительным заболеванием. Основное осложнение этой болезни — атрофия альвеолярной кости, приводящая к следующим неблагоприятным последствиям:
- Постепенное оголение шеек зубов и корней. Из-за резорбции костной ткани десна поднимается вверх. Это приводи к обнажению шеек и корней зубов, делает эмаль более уязвимой к внешним воздействиям.
- Подвижность зубов. Атрофия костной ткани приводит к постепенной потере опоры. Зубы становятся подвижными и могут выпадать.
- Смещение зубных единиц. В результате потери кости зубы могут смещаться, наклоняться и расходиться в стороны.
- Нарушение жевательной функции. Подвижность и смещение зубов затрудняют нормальное пережевывание пищи, что может приводить к проблемам с пищеварением.
- Изменение прикуса и эстетики улыбки. Смещение зубов и рецессия десны часто вызывают подобные изменения.
- Проблемы с протезированием. Атрофия костной ткани затрудняет изготовление и фиксацию зубных протезов.
Своевременно проведенная диагностика и комплексное лечение пародонтита и пародонтоза способствуют предотвращению или замедлению развития этих осложнений. Регулярные осмотры у стоматолога, профессиональная гигиена полости рта и соблюдение индивидуальных рекомендаций врача помогут сохранить здоровье зубов и десен.
Особенности лечения пародонтита и пародонтоза
Лечение пародонтита требует проведения в первую очередь тщательной профессиональной гигиены полости рта. Специалисты очищают десневые карманы от мягких и твердых отложений, содержащих большое количество инфекционных возбудителей. Это предупреждает распространение воспалительного процесса и дальнейшее разрушение мягких и твердых тканей. Если глубина зубодесневых карманов не превышает 5 мм, специалисты ограничиваются консервативными методами лечения.
Для удаления зубного камня используют ультразвуковую чистку зубов, проводят кюретаж и лоскутные операции под местным обезболиванием. Хирургическое лечение применяют при глубине десневых карманов более 5 мм.
При пародонтите проводят кюретаж карманов. В них находятся зубные отложения, провоцирующие воспалительный процесс в области десен. Кюретаж пародонтальных карманов может быть открытого и закрытого типа. Конкретный тип операции подбирает лечащий врач, ориентируясь на определенный клинический случай. Закрытый кюретаж используют при глубине кармана до 2-3 мм при легкой степени пародонтита. Тяжелое течение воспалительного процесса требует проведения более сложной операции. Открытый кюретаж предполагает удаление зубных отложений ультразвуковыми скалерами и избавление от воспаленной грануляционной ткани, ликвидацию поддесневых карманов с дальнейшей имплантацией синтетической костной ткани.
Лечение пародонтоза включает назначение препаратов, улучшающих местное кровообращение. Необходимо контролировать течение сопутствующих патологий эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы. Важно вовремя удалять мягкие и твердые зубные отложения с помощью профессиональной гигиены полости рта.
Для фиксирования подвижных зубов можно использовать шинирование зубов гелиокомпозитными вкладками. При образовании зубного камня его удаляют с помощью ультразвука.
Профилактика пародонтита и пародонтоза
Профилактика болезней пародонта включает качественный уход за полостью рта. Рекомендуется 1-2 раза в год проводить УЗ-чистку зубов, чтобы предупреждать формирование зубного камня. Пациентам с сахарным диабетом, атеросклерозом, другими системными патологиями важно регулярно посещать стоматологическую клинику, чтобы выявлять поражение пародонта на ранней стадии развития.
