Имеются противопоказания,
необходимо проконсультироваться с врачом
С момента широкого использования имплантов у многих людей появилась возможность вновь обрести зубы, с помощью которых удается, как и раньше, улыбаться, пережевывать пищу, чувствовать себя увереннее, выглядеть моложе. Имплантация проводится с применением разных протоколов. Система All-on-4, или «все на 4» была разработана в 90-е годы доктором Пало Мало и подарила улыбку миллионам людей. Протокол All-on-6, или «все на 6» также востребован, только есть недостаток в виде необходимости использовать большего количества имплантов. Это отражается, в том числе, на высокой стоимости.
Первая операция по полной имплантации челюсти получила название – All-on-4 и была запатентована компанией Nobel Biocare, которая и сегодня создает импланты.
Смысл протокола заключается в следующих действиях. В костную ткань челюсти вживляются 4 стержня, состоящих из совместимого с тканями титана, которые сравнимы с корнями натуральных зубов. На импланты фиксируется временные коронки, что позволяет сразу пережевывать пищу. Как только установленные конструкции приживутся (произойдет остеоинтеграция) на место временных коронок устанавливаются постоянные, которые состоят из металлокерамики, диоксида циркония и др. Подобный подход в восстановлении зубного ряда имеет много преимуществ, если сравнивать с классической имплантацией. Однако со временем стало понятно, что имеются и недостатки, которые могут в некоторых случаях приводить к расшатыванию имплантов. В результате доработки появился протокол под названием – All-on-6.
Протокол «All-on-6», или все на 6 предусматривает вживление в костную ткань 6 титановых стержней. Этот метод отличается от предыдущего тем, что увеличивается количество опор. Это позволяет конструкции приобрести лучшее устойчивое положение. Так же, как и в предыдущем протоколе, предполагается немедленная нагрузка. Это означает, что после установки, импланты сразу нагружаются временными протезами. Добавление еще двух имплантов помогло усовершенствовать систему.
Из названия системы «All-on-4» понятно, что для фиксации протеза необходимо всего 4 опорных точки, которыми и являются установленные импланты. Места для вживления конструкций подбирает имплантолог.
Прежде чем выбрать подходящие места установки имплантов, проводится компьютерная томография. С помощью этого метода удается определить, где находится прочная, широкая часть костной ткани. Делается это для того, чтобы вживленный имплант как можно лучше держался.
Специалист выбирает места расположения импланта по трем осям. Как правило, они находятся ближе к передней части лица, поэтому возможно восстановить не больше 12 зубов. Именно поэтому для решения данной проблемы был создан протокол «All-on-6». Его отличительная особенность – дополнительные две опоры, которые обеспечивают более устойчивое положение установленных конструкций. Протокол «все на 6» подразумевает вживление имплантов в боковые, передние отделы челюсти, а также в промежутке между ними. В результате удается распределить жевательную нагрузку, исключить расшатывание.
Протокол имплантации зубов «все на 4» подразумевает использование лоскутного метода. При нем врач отделяет лоскут слизистой оболочки, а далее на этом месте вживляет имплант. Десна ушивается, после чего она максимально плотно прилегает к протезу, полностью закрывает ложе.
Устанавливаемые импланты – двусоставные, то есть они имеют абатмент, которые присоединяется к балке.
Протокол «все на 6» — это установка имплантов с использованием безоперационного метода посредством малоинвазивного вмешательства. Импланты вживляются через разрезы в десне, в лунки зубов, которые были удалены или лоскутным способом. Главный принцип установки – минимально воздействие на ткани.
Показания к имплантации:
Если в ротовой полости осталось меньше 6 зубов, причем они повреждены и расшатаны, то, скорее всего, врач их удалит и поставит импланты с искусственными коронками. Не должно быть зубов, пораженных кариесом, при необходимости — зубы нужно лечить. Они являются источник инфекции, которая может распространиться на другие части челюсти.
Противопоказания к имплантации «все на 4»:
Эти обстоятельства могут привести к ухудшению состояния тканей, который окружают установленный имплант. В результате возникнет резорбция, что повлияет на устойчивость и приживление конструкции.
Стоит отметить, что протокол установки зубных имплантов «все на 6» не исключает установку имплантов при атрофии средней тяжести, так как используются конструкции, предназначенные для вживления в глубокие слои костной ткани. Имплантаты для методики «All-on-6» являются двусоставными и весьма плотными и крепкими. Специалисты вживляют их в базальную кость. Пристрастие к курению никак не отражается на долговечности протеза, а также на сроке его действия. По этой причине врач перед выбором метода манипуляции имеет в виду все существующие факторы.
Костная ткань на 80% состоит из губчатого слоя, который пронизывают микрокапилляры и сосуды. Когда у человека выпадают зубы, происходит проседание костной ткани из-за ликвидации корня зуба. После этого в появившемся пространстве прекращается естественное питание и кровообменные процессы, что чревато уменьшением в объёме кости. По этим причинам необходимо установить имплантат сразу после удаления зуба. Процесс проседания тканей начинается спустя полгода после выпадения зубной единицы.
Также с течением времени зубы, расположенные рядом, склонны смещаться в это пространство. Нередко и они выпадают, что только усугубляет и усложняет ход лечения. Поскольку период проседания костной ткани у каждого индивидуален, специалист определяет изменение плотности десны и прогнозирует возможные изменения с помощью компьютерной томографии.
В процессе имплантации «All-on-4» затрагивается губчатый слой костной ткани. Задействуются импланты стандартной длины, которую, как правило, используют в классической методике имплантации зубных единиц. Для прочей надежности в конструкцию «All-on-4» устанавливают скуловые импланты, особые удлиненные устройства, предназначенные для вживления в скуловую кость. Поскольку эта кость очень плотная, установленный имплант не будет подвержен воспалениям, расшатыванию и повреждениям. Длина этих имплантов варьируется от 3 до 5,25 мм. Чтобы качественно и правильно их установить, имплантолог обязан уметь с ними работать и пройти специальное обучение.
Работая с системой «All-on-4», следует учитывать, что для установки можно использовать лишь две единицы, расположенные в дистальной области. Это поспособствует улучшению стабильности протеза и ликвидирует несовершенства боковой фиксации. Однако стоимость конструкции «All-on-4» вместе со скуловыми имплантами превышает стандартную, а перечень навыков, требуемых к профессионалу также расширяется, поскольку любая неточность, допущенная специалистом, может дорого стоить. Именно поэтому к выбору клиники и врачей стоит подходить со всей ответственностью.
В системе «All-on-6», помимо стандартных имплантов, задействуются базальные. Нужно отметить, что базальный слой является довольно плотным, в нём находится меньшее количество капилляров и сосудов. В этом случае хорошей опорой для имплантации выступает кортикальная пластина. Этот слой используется стоматологами все чаще в последнее время. Подобно «All-on-4» в «All-on-6», согласно протоколу, используется от 2 до 6 скуловых имплантов. Это даёт возможность качественно восстановить функции и вид челюсти при явной атрофии и патологиях дёсен, при курении либо воспалительных процессах в губчатых слоях костей. Импланты находятся под углом, что позволяет осуществлять процесс имплантации, не затрагивая и не повреждая анатомически важные образования челюсти и ротовой полости в целом – вены, нервные узлы, гайморовы пазухи.
Прежде чем будет составлен план имплантации, врач прибегает к ознакомлению с состоянием ротовой полости пациента. С этой целью проводится:
Для того, чтобы провести имплантацию «все на 4» требуется предварительно провести конусно-лучевую томографию. Этот метод отличается высокой степенью детализации тканей. В результате специалист имеет возможность изучить каждый миллиметр. От проделанной работы зависит результат проводимой имплантации. Подход в работе – «на глаз» не используется в протоколах «все на 4» и «все на 6». Здесь используются только проверенные математические модели, а также специальные компьютерные программы, с помощью которых удается установить титановые корни в максимально правильном месте.
Любая даже незначительная ошибка приводит к тому, что в скором времени конструкции начнут расшатываться, носить их будет не комфортно, возникнет отторжение и выпадение.
В процессе имплантации врач должен обязательно соблюдать требования протокола, к которым относятся:
В противном случае установленная конструкция сходит со своей траектории, задевает нервы, сосуды, структуры, расположенные по соседству.
Уход за ротовой полостью включает следующие действия:
Более подробную информацию об имплантации можно узнать во время консультации у стоматолога-хирурга клиники Симфония Улыбки.